ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിലെ കോമോർബിഡിറ്റി: യഥാർത്ഥമോ വ്യാജമോ?
സന്തുഷ്ടമായ
ആശയപരമായും ക്ലിനിക്കലായും കോമോർബിഡിറ്റി ഒരു സങ്കീർണ്ണ വിഷയമാണ്. ആശയപരമായ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്നുള്ള കോമോർബിഡിറ്റിയുടെ നിർവചനം "ഒരു രോഗത്തിനിടയിൽ ഒരു പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ എന്റിറ്റി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന" ഒരു സാഹചര്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു - ഉദാഹരണത്തിന് പ്രമേഹ രോഗി പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം വികസിപ്പിക്കുമ്പോൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ക്ലിനിക്കൽ എന്റിറ്റികൾ ഉണ്ട്, ഒരു ആജീവനാന്ത ആശയം പ്രയോഗിക്കുന്നു.
ഒരു ക്ലിനിക്കൽ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്നുള്ള കോമോർബിഡിറ്റിയുടെ നിർവചനം, പകരം, "രണ്ടോ അതിലധികമോ വ്യത്യസ്തമായ ക്ലിനിക്കൽ എന്റിറ്റികൾ ഒന്നിച്ചുനിൽക്കുന്ന" ഒരു സാഹചര്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കോമോർബിഡിറ്റിയുടെ വ്യാപനം വൈകല്യങ്ങളുടെ നിർവചനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (അതായത്, വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനവും അതിന്റെ രോഗനിർണയ നിയമങ്ങളും).
മാനസികാരോഗ്യ മേഖലയിൽ, ഇതുവരെ നിർദ്ദിഷ്ട ബയോമാർക്കറുകൾ കണ്ടെത്താനായിട്ടില്ല, രണ്ട് മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ "വ്യതിരിക്തമായ" ക്ലിനിക്കൽ എന്റിറ്റികളാണോ, അല്ലെങ്കിൽ അവതരിപ്പിച്ച ലക്ഷണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെ നിലവിലെ വർഗ്ഗീകരണത്തിന്റെ ഫലമാണോ എന്നത് സംശയാസ്പദമാണ്. ഒരേ രോഗിയിൽ ഒന്നിലധികം മാനസികരോഗനിർണയങ്ങളുടെ പ്രയോഗം.
കോമോർബിഡിറ്റിയുടെ നിർവചനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ ചികിത്സയെ ബാധിക്കുന്ന സുപ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, ഭക്ഷണ വൈകല്യങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ സാധാരണമാണ്, പക്ഷേ ഒന്നുകിൽ നിലനിൽക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷാദരോഗം ('യഥാർത്ഥ കോമോർബിഡിറ്റി') അല്ലെങ്കിൽ അനോറെക്സിയ നെർവോസയിലെ അമിതഭാരത്തിന്റെ നേരിട്ടുള്ള അനന്തരഫലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ബുലിമിയ നെർവോസയിൽ അമിതഭക്ഷണം കോമോർബിഡിറ്റി ') (ചിത്രം 1 കാണുക). ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, ക്ലിനിക്കൽ വിഷാദരോഗം നേരിട്ട് ചികിത്സിക്കണം, രണ്ടാമത്തെ കേസിൽ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടിന്റെ ചികിത്സ വിഷാദരോഗ സവിശേഷതകളിൽ ഒരു പരിഹാരത്തിലേക്ക് നയിക്കും.
ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിലെ കോമോർബിഡിറ്റി
യൂറോപ്യൻ പഠനങ്ങളുടെ ഒരു ആഖ്യാന അവലോകനം, ഭക്ഷണ വൈകല്യങ്ങളുള്ള 70% ത്തിലധികം ആളുകൾക്ക് മാനസികരോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം ലഭിക്കുന്നു. ഉത്കണ്ഠ തകരാറുകൾ (> 50%), മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ (> 40%), സ്വയം ഉപദ്രവം (> 20%), ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾ (> 10%) എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ.
നടത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിൽ മാനസികരോഗങ്ങളുടെ നിരക്കിൽ വലിയ വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് shouldന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്; ഉദാഹരണത്തിന്, ഉത്കണ്ഠയുടെ ഒരു ആജീവനാന്ത ചരിത്രത്തിന്റെ വ്യാപനം 25% മുതൽ 75% വരെ കേസുകളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഈ ശ്രേണി അനിവാര്യമായും ഈ നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ വിശ്വാസ്യതയിൽ കാര്യമായ സംശയം ജനിപ്പിക്കുന്നു. അതുപോലെ, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളോടൊപ്പം നിലനിൽക്കുന്ന വ്യക്തിത്വ വൈകല്യങ്ങളുടെ വ്യാപനം വിലയിരുത്തിയ പഠനങ്ങൾ അതിലും വലിയ വ്യതിയാനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, 27% മുതൽ 93% വരെ!
രീതിശാസ്ത്രപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ
ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളിലെ കോമോർബിഡിറ്റി വിലയിരുത്തിയ പഠനങ്ങൾ ഗുരുതരമായ രീതിശാസ്ത്രപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, "കോമോർബിഡ്" ഡിസോർഡർ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടിന് മുമ്പോ ശേഷമോ സംഭവിച്ചതാണോ എന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും വേർതിരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല; പലപ്പോഴും മൂല്യനിർണ്ണയം ചെയ്ത സാമ്പിളുകൾ ചെറുതും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വ്യത്യസ്ത അനുപാതത്തിലുള്ള ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിഭാഗങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു; ഒരു വലിയതും വൈവിധ്യമാർന്നതുമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അഭിമുഖങ്ങളും സ്വയം നിയന്ത്രിത പരിശോധനകളും കോമോർബിഡിറ്റി വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രധാന പ്രശ്നം, കൊമോർബിഡിറ്റിയുടെ സവിശേഷതകൾ കുറഞ്ഞ ഭാരത്തിനോ ഭക്ഷണത്തിലെ അസ്വസ്ഥതയ്‌ക്കോ ദ്വിതീയമാണോ എന്ന് മിക്ക പഠനങ്ങളും വിലയിരുത്തിയില്ല എന്നതാണ്.
കോമോർബിഡിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകൾ?
"സങ്കീർണമായ കേസുകളുടെ" ഒരു ഉപവിഭാഗം മാത്രമേയുള്ളൂ എന്ന ധാരണ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്ക് ബാധകമല്ല, തീർച്ചയായും, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന മിക്കവാറും എല്ലാ രോഗികളെയും സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളായി കണക്കാക്കാം. മുകളിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ മിക്കതും ഒന്നോ അതിലധികമോ മാനസികരോഗങ്ങൾക്കുള്ള രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു. ശാരീരിക സങ്കീർണതകൾ സാധാരണമാണ്, ചില രോഗികൾക്ക് സഹ-നിലവിലുള്ളതും ഇടപെടുന്നതുമായ മെഡിക്കൽ പാത്തോളജികൾ ഉണ്ട്. വ്യക്തിപരമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഒരു മാനദണ്ഡമാണ്, കൂടാതെ ഒരു വ്യക്തിയുടെ വികാസത്തിലും വ്യക്തിപരമായ പ്രവർത്തനത്തിലും ഈ അസുഖത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത ഗതി ശക്തമായി പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കും. ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുള്ള രോഗികളിൽ, അപവാദത്തേക്കാൾ സങ്കീർണ്ണതയാണ് നിയമം എന്ന് ഇതെല്ലാം കാണിക്കുന്നു.
സങ്കീർണ്ണമായ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകളെ മാനസികരോഗനിർണ്ണയത്തിന്റെ ചെറിയ ഭാഗങ്ങളായി കൃത്രിമമായി വിഭജിക്കുന്നത്, ചികിത്സയ്ക്കുള്ള കൂടുതൽ സമഗ്രമായ സമീപനം തടയുന്നതിനും നിരവധി മരുന്നുകളുടെ അന്യായമായ ഉപയോഗം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും അല്ലെങ്കിൽ വിശാലവും സങ്കീർണ്ണവുമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന്റെ ഒറ്റ കഷണങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം. കൂടാതെ, രോഗങ്ങളുടെ കൃത്യതയില്ലാത്ത മൂല്യനിർണ്ണയവും മാനേജ്മെന്റും ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടായ സൈക്കോപാത്തോളജി നിലനിർത്തുന്നതും രോഗികൾക്ക് അനാവശ്യവും ഹാനികരവുമായ ചികിത്സകൾ നൽകുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങളിൽ നിന്ന് ചികിത്സ മാറ്റുന്നതിനും വിരോധാഭാസ ഫലമുണ്ടാക്കിയേക്കാം.
സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകൾക്കുള്ള പ്രായോഗിക സമീപനം
എന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്റ്റീസിൽ, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മനോരോഗ കോമോർബിഡിറ്റിയെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രായോഗിക സമീപനം ഞാൻ സ്വീകരിക്കുന്നു. കോമോർബിഡിറ്റി പ്രാധാന്യമുള്ളതും ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുള്ളതുമായപ്പോൾ മാത്രമാണ് ഞാൻ തിരിച്ചറിഞ്ഞ് ഒടുവിൽ അത് പരിഹരിക്കുന്നത്. ഇതിനായി, ഭക്ഷണ വൈകല്യങ്ങൾക്കുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പിയുടെ (CBT-E) മാനുവൽ കോമോർബിഡിറ്റികളെ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളായി വിഭജിക്കുന്നു:
ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ അവശ്യ വായനകൾ
എന്തുകൊണ്ടാണ് കോവിഡ് -19 വഴി ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ വർദ്ധിച്ചത്
പുതിയ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ
പകർച്ചവ്യാധിയിൽ നിന്ന് ഞങ്ങൾ എങ്ങനെ ഉയർന്നുവരും?
