ഒപിയോയിഡ് പകർച്ചവ്യാധിക്കുള്ള ഒരു അഞ്ച്-ഘട്ട സമീപനം, ഭാഗം 2-ന്റെ ഭാഗം 2

യുഎസ് സെന്റർസ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ (CDC) അനുസരിച്ച്, 2016 ൽ, അമേരിക്കയിലെ 65,000 ആളുകൾ മയക്കുമരുന്ന് അമിതമായി മരണമടഞ്ഞു - വിയറ്റ്നാം യുദ്ധത്തിൽ കൊല്ലപ്പെട്ടതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ [1] - 54,786 മരണങ്ങളിൽ 19 ശതമാനത്തോളം വർദ്ധനവ് കഴിഞ്ഞ വർഷം രേഖപ്പെടുത്തി. [2] ഈ അമിതമായ മരണങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഒപിയോയിഡുകളുടെ ഫലമാണ്.

2017 ഒക്‌ടോബർ 26 -ന് പ്രസിഡന്റ് ട്രംപ് യുഎസ് ആരോഗ്യ -മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പിന് പൊതുജനാരോഗ്യ സേവന നിയമപ്രകാരം രാജ്യത്തിന്റെ ഒപിയോയിഡ് പ്രതിസന്ധിയെ പൊതുജനാരോഗ്യ അടിയന്തരാവസ്ഥയായി പ്രഖ്യാപിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. ഈ പ്രഖ്യാപനം പോലെ പ്രധാനപ്പെട്ടതാണ്, അത് ഏതെങ്കിലും അടിയന്തര ഫെഡറൽ ഫണ്ടിംഗിന് അംഗീകാരം നൽകുന്നതിനോ ഏതെങ്കിലും വ്യക്തമായ തന്ത്രങ്ങൾ ആവിഷ്കരിക്കുന്നതിനോ കുറവായിരുന്നു. എ പ്രഖ്യാപിക്കാൻ പ്രസിഡന്റ് ഓഗസ്റ്റിൽ നൽകിയ വാഗ്ദാനത്തിനും വിരുദ്ധമായിരുന്നു ദേശീയ അടിയന്തരാവസ്ഥ ഒപിയോയിഡുകളിൽ, ഫെഡറൽ ഫണ്ടിംഗ് അനുവദിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന പദവി. മാത്രമല്ല, പകർച്ചവ്യാധിയെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നതിന് അത്യാവശ്യമായ ആസക്തി ചികിത്സ ലഭ്യതയുടെ ചെലവേറിയ വിപുലീകരണത്തിന്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് അദ്ദേഹം കുറച്ച് പരാമർശിച്ചു.

ഒരു തെറ്റും ചെയ്യരുത്: ഈ പ്രതിസന്ധിക്ക് മാന്ത്രിക ബുള്ളറ്റുകളും ദ്രുത പരിഹാരങ്ങളുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വ്യക്തികൾക്കും കുടുംബങ്ങൾക്കും സമുദായങ്ങൾക്കും ഉണ്ടാകുന്ന നാശനഷ്ടങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കാനും പരിഹാരങ്ങളിലേക്ക് അർത്ഥവത്തായ പുരോഗതി കൈവരിക്കാൻ ഞങ്ങളെ സഹായിക്കാനും നിരവധി നിർണായക നടപടികളുണ്ട്.

1) അറസ്റ്റിലും തടവിലും ആസക്തി ചികിത്സയ്ക്ക് മുൻഗണന നൽകുക

ഒപിയോയിഡ് പകർച്ചവ്യാധി നിലനിർത്തുന്ന ഏറ്റവും അടിസ്ഥാനപരമായ പ്രശ്നങ്ങളിൽ ഒന്ന്, സഹായം നേടുന്നതിനേക്കാൾ ഉയർന്നത് വളരെ എളുപ്പമാണ് എന്നതാണ്. താങ്ങാനാവുന്ന പരിചരണ നിയമം (ACA, a.k.a. ഒബാമകെയർ) റദ്ദാക്കുന്നത് ഈ വിടവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയേയുള്ളൂ, ആസക്തിയുമായി പൊരുതുന്ന പതിനായിരക്കണക്കിന് ആളുകൾക്ക് വൈദ്യസഹായം നൽകുന്ന ചികിത്സ ഒഴിവാക്കുന്നു. മെഡിക്കെയ്ഡ് ഫണ്ടിംഗ് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റ് ശ്രമങ്ങളും അതേ ഫലം നൽകും. എസിഎയെ നശിപ്പിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നത് തുടരുന്നതിനുപകരം, ആസക്തി ചികിത്സ കൂടുതൽ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന ഫണ്ടിംഗ് വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കൂടാതെ എസിഎയുടെ ലഭ്യമായ മെഡിസിഡ് വിപുലീകരണം സ്വീകരിക്കാൻ കൂടുതൽ സംസ്ഥാനങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

30 സംസ്ഥാനങ്ങളിലെ നിയമ നിർവ്വഹണ ഏജൻസികൾ ഇപ്പോൾ പോലീസ് അസിസ്റ്റന്റ് അഡിക്ഷൻ ആൻഡ് റിക്കവറി ഇനിഷ്യേറ്റീവിൽ (PARRI) പങ്കെടുക്കുന്നു, ഇത് നിയമപാലകരിൽ നിന്ന് സഹായം അഭ്യർത്ഥിക്കുന്ന മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോക്താക്കൾക്ക് ചികിത്സ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. [3] ആസക്തിയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന കുറ്റകൃത്യങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിനുപകരം, PARRI വഴി, നിയമപാലകർ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത് ആളുകൾക്ക് ആവശ്യമായ സഹായം നേടുന്നതിനാണ്, കുറഞ്ഞ വിലയുള്ളതും അറസ്റ്റ് (പലപ്പോഴും ആവർത്തിക്കുന്നതും) തടവിലാക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ നല്ല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു.

2) മരുന്നുകളുടെ സഹായത്തോടെയുള്ള ചികിത്സയെ പിന്തുണയ്ക്കുക, വികസിപ്പിക്കുക (MAT)

വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഒപിയോയിഡ് ആസക്തിയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗങ്ങളിലൊന്നാണ് മെത്തഡോണും ബുപ്രെനോർഫൈനും ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന മരുന്നുകളിലൂടെ. സമ്പൂർണ്ണ മദ്യനിരോധനം നിർബന്ധിക്കുന്നതിനുപകരം ദോഷം കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന ഒരു സമീപനത്തിന്റെ ഭാഗമായി, ഈ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം പുനരധിവാസവും ആസക്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മെഡിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങളും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, ആളുകളുടെ പ്രവർത്തന ശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അവരുടെ ജീവിതം പുനർനിർമ്മിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, യുഎസിലെ ഒരു ന്യൂനപക്ഷ ആസക്തി ചികിത്സാ പ്രോഗ്രാമുകൾക്ക് മാത്രമേ നിലവിൽ ഈ ഓപ്ഷൻ ഉള്ളൂ.

എന്നിരുന്നാലും, MAT- ന് അതിന്റെ പോരായ്മകളില്ല. മെത്തഡോണും ബ്യൂപ്രെനോർഫൈനും രണ്ടും ആസക്തിയുടെ സ്വന്തം സാധ്യതകളുള്ള ഒപിയോയിഡുകളാണ് - ബുപ്രനോർഫൈനിന് ഒരു പരിധിവരെ കുറവാണെങ്കിലും, ഒപിയോയിഡ് അഗോണിസ്റ്റിന്റെ ഭാഗികമായ. അനുയോജ്യമായ രീതിയിൽ, മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന മരുന്നുകളും മദ്യനിരോധനത്തിലേക്കുള്ള മാറ്റവും ക്രമേണയും ക്രമേണയും കുറയ്ക്കാൻ ആളുകളെ സഹായിക്കുന്ന ഒരു പാലമായി MAT ഉപയോഗിക്കുന്നു. കഴിയുന്നിടത്തോളം, ഇത് ജീവിതകാലം മുഴുവൻ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന ഭരണത്തേക്കാൾ സമയ പരിമിതമായിരിക്കണം.

3) നലോക്സോണിന്റെ ലഭ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുക

ചികിത്സ തേടാൻ ഒപിയോയിഡ് ഉപയോക്താക്കളെ ജീവനോടെ നിലനിർത്തേണ്ടതുണ്ട്. ഇപ്പോൾ ചില സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ അംഗീകാരം ലഭിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും മുനിസിപ്പാലിറ്റികളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും, ആദ്യം പ്രതികരിക്കുന്നവർക്കും എമർജൻസി റൂമുകൾക്കും പലപ്പോഴും നലോക്സോണിന്റെ മതിയായ സപ്ലൈകൾ ഇല്ല - ഒപിയോയിഡ് ഓവർഡോസുകളെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന മരുന്ന്. നലോക്സോൺ ഒരു ഒപിയോയിഡ് എതിരാളിയാണ് - അതായത് ഇത് ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ഒപിയോയിഡുകളുടെ ഫലങ്ങൾ വിപരീതമാക്കുകയും ചെയ്യും. കുറിപ്പടി ഒപിയോയിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹെറോയിൻ അമിതമായി കഴിച്ചതിന്റെ ഫലമായി ശ്വസനം നാടകീയമായി മന്ദഗതിയിലാകുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്ത ആളുകൾക്ക് സാധാരണ ശ്വസനം പുനoringസ്ഥാപിക്കാൻ ഇത് അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ ആരെയെങ്കിലും ജീവിതത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരാൻ കഴിയും. ഫെഡറൽ, സ്റ്റേറ്റ് ഹെൽത്ത് ഏജൻസികൾ കുറഞ്ഞ വിലകൾ ചർച്ച ചെയ്യുകയും നലോക്സോണിലേക്കുള്ള ആക്സസ് കൂടുതൽ വിപുലീകരിക്കുകയും വേണം. പ്രധാനമായി, ഈ എഴുത്തിന്റെ സമയം വരെ, സിവിഎസ് 43 സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ കുറിപ്പടി ഇല്ലാതെ നലോക്സോൺ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ വാൾഗ്രീൻസ് അതിന്റെ എല്ലാ സ്റ്റോറുകളിലും കുറിപ്പടി രഹിത നലോക്സോൺ ലഭ്യമാക്കുമെന്ന് പ്രഖ്യാപിച്ചു.

4) മറ്റ് ദോഷങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള വിഭവങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുക

സൂചി പങ്കിടുന്നതിലൂടെ പകരുന്ന പകർച്ചവ്യാധികളെ പ്രതിരോധിക്കാൻ സൂചി കൈമാറ്റത്തിനും ശുദ്ധമായ സിറിഞ്ച് പ്രോഗ്രാമുകൾക്കും സർക്കാർ കൂടുതൽ ചെലവഴിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഗുളിക രൂപത്തിൽ ഒപിയോയിഡുകളിൽ നിന്ന് ഹെറോയിനിലേക്ക് മാറിയ ആളുകളുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന കുത്തിവയ്പ്പ് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി അണുബാധയിൽ നാടകീയമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. 2010 മുതൽ 2015 വരെ, സിഡിസിക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട പുതിയ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വൈറസ് അണുബാധകളുടെ എണ്ണം ഏകദേശം മൂന്നിരട്ടിയായി. [4] സി‌ഡി‌സിക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത മറ്റേതൊരു പകർച്ചവ്യാധിയേക്കാളും ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി നിലവിൽ കൂടുതൽ ആളുകളെ കൊല്ലുന്നു. 2015 ൽ ഏകദേശം 20,000 അമേരിക്കക്കാർ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി സംബന്ധമായ കാരണങ്ങളാൽ മരിച്ചു, 55 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള ആളുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും. പുതിയ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വൈറസ് അണുബാധകൾ ചെറുപ്പക്കാർക്കിടയിൽ അതിവേഗം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്, 20 മുതൽ 29 വയസ്സുവരെയുള്ളവരിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ പുതിയ അണുബാധകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. [5]

5) വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള സമഗ്രമായ, മൾട്ടിമോഡൽ ഒപിയോയിഡ് രഹിത സമീപനങ്ങളുടെ ലഭ്യത പഠിപ്പിക്കുകയും ഗണ്യമായി വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക.

ഒപിയോയിഡുകളുടെ കാര്യം വരുമ്പോൾ, ആസക്തിയുടെ മൂലകാരണങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യേണ്ടതും പലരും ഒപിയോയിഡുകളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിന്റെ കാരണം - വിട്ടുമാറാത്ത വേദന. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് ഗവേഷണ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തെളിവുകളുടെ അഭാവവുമായി ഒപിയോയിഡുകളുടെ ആസക്തി നിറഞ്ഞ സാധ്യത, പരിഹാരത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം ബദൽ വേദന ചികിത്സകൾ കൂടുതൽ പ്രാപ്യമാക്കുന്നതിൽ ആവശ്യമാണ്. ഇതിന് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സേവനങ്ങൾക്കും ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയ്ക്കും ഒരു മാതൃകാപരമായ മാറ്റം ആവശ്യമാണ്.

നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്തിന്റെ നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ കോംപ്ലിമെന്ററി ആൻഡ് ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് ഹെൽത്ത് (എൻസിസിഐഎച്ച്) അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 50 ദശലക്ഷം അമേരിക്കൻ മുതിർന്നവർക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയോ കടുത്ത വേദനയോ ഉണ്ട്. 2012 നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ഇന്റർവ്യൂ സർവേയിൽ (NHIS) ലഭിച്ച ഡാറ്റയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, കഴിഞ്ഞ മൂന്ന് മാസത്തിനുള്ളിൽ, 25 ദശലക്ഷം യുഎസ് മുതിർന്നവർക്ക് ദിവസേനയുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും 23 ദശലക്ഷത്തിലധികം കടുത്ത വേദനയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. [6]

നോൺ-ഒപിയോയിഡ് മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേക ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, സ്ട്രെച്ചിംഗ്, ഫിസിക്കൽ വ്യായാമങ്ങൾ, അക്യുപങ്ചർ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മസാജ്, ഹൈഡ്രോതെറാപ്പി, യോഗ, ചി കുങ്, തായ് ചി എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒപിയോയിഡ് രഹിത ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്. , ഒപ്പം ധ്യാനവും. വാസ്തവത്തിൽ, അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻസ് ആദ്യമായി നടുവേദനയെ നോൺ-ഡ്രഗ് നടപടികളിലൂടെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപദേശിക്കുന്നു. സമീപകാല ഉപഭോക്തൃ റിപ്പോർട്ടുകൾ ദേശീയ പ്രതിനിധി സർവേ കാണിക്കുന്നത് നടുവേദനയുള്ള നിരവധി ആളുകൾക്ക് ഇതര ചികിത്സകൾ ഉപയോഗപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. 3,562 മുതിർന്നവരിൽ നടത്തിയ സർവേയിൽ യോഗയോ തായ് ചിയോ പരീക്ഷിച്ചവരിൽ 90 ശതമാനവും ഈ രീതികൾ സഹായകരമാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു; യഥാക്രമം 84 ശതമാനവും 83 ശതമാനവും മസാജ്, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. [7]

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയോടുള്ള ഒപിയോയിഡ് രഹിത സമീപനത്തിൽ വേദനയെ വേർതിരിക്കുന്നതും പരിശീലിക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു-സിഗ്നൽ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം വഴി "എന്തോ കുഴപ്പമുണ്ട്", കഷ്ടപ്പാടിൽ നിന്ന്-ആ വേദന സിഗ്നലിന് നൽകിയ വ്യാഖ്യാനം അല്ലെങ്കിൽ അർത്ഥം-പലപ്പോഴും അതിനോട് ചേർന്നിരിക്കുന്നു . വേദനയോടുള്ള മാനസികവും വൈകാരികവുമായ പ്രതികരണങ്ങളിൽ നിന്ന് കഷ്ടത അനുഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ ആന്തരിക സ്വയം സംസാരവും അതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിശ്വാസങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു, അത് വൈകാരിക പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.

ഈ രീതികൾ ആളുകൾക്ക് അവരുടെ വേദന വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ കൂടുതൽ സജീവമായി പങ്കെടുക്കേണ്ടതുണ്ട്. അവരിൽ ഒരാളുടെയും വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഇല്ലാതാക്കാനോ "കൊല്ലാനോ" സാധ്യതയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, സംയുക്തമായും പരിശീലനത്തിലൂടെയും അവർക്ക് വേദനയുടെ ആത്മനിഷ്ഠമായ അനുഭവം, സ്വയം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള കഴിവ്, മൊത്തത്തിലുള്ള ജീവിത നിലവാരം എന്നിവയിൽ കാര്യമായ പോസിറ്റീവ് വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയും.

പകർപ്പവകാശം 2017 ഡാൻ മാഗർ, MSW

രചയിതാവ് ചില അസംബ്ലി ആവശ്യമാണ്: ആസക്തിയിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള സമതുലിതമായ സമീപനം ഒപ്പം വേരുകളും ചിറകുകളും: വീണ്ടെടുക്കലിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ രക്ഷാകർതൃത്വം (വരുന്ന ജൂലൈ, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infection-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] റിച്ചാർഡ് നഹീൻ, "മുതിർന്നവരിലെ വേദനയുടെ വ്യാപ്തിയുടെയും തീവ്രതയുടെയും കണക്കുകൾ: യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്, 2012," വേദനയുടെ ജേണൽ, ഓഗസ്റ്റ് 2015 വാല്യം 16, ലക്കം 8, പേജുകൾ 769-780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeett