വേദനയ്ക്ക് ഒരു മാന്ത്രിക പരിഹാരം?
സന്തുഷ്ടമായ
ഞാൻ ആദ്യമായി സാമിനെ കണ്ടപ്പോൾ, 16 വയസ്സുള്ളപ്പോൾ, അവൻ 4 വർഷമായി കിടപ്പിലായിരുന്നു. അദ്ദേഹത്തിന് വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ, ഫൈബ്രോമിയൽജിയ, വർദ്ധിച്ച വേദന എന്നിവ ഉണ്ടായിരുന്നു. അവൻ വിളറിയ, നീണ്ട, കഴുകാത്ത മുടിയുമായി, വേദനയിൽ നിന്ന് അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും കുലുങ്ങി. അവൻ 14 ഡോക്ടർമാരെ കാണുകയും 40 മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയും ചെയ്തു. ഏഴാം ക്ലാസ് വിദ്യാഭ്യാസ നിലവാരത്തിൽ ആയിരുന്നതിനാൽ അദ്ദേഹത്തിന് വളരെയധികം സ്കൂൾ നഷ്ടമായി. അവന് സുഹൃത്തുക്കളോ ജീവിതമോ പ്രതീക്ഷയോ ഇല്ലായിരുന്നു.
മറ്റൊന്നും സഹായിക്കാത്തപ്പോൾ, സാമിനെ കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പിക്ക് എന്നെ റഫർ ചെയ്തു ( സി.ബി.ടി ). ശാസ്ത്രത്തിലും ഗവേഷണത്തിലും വേരൂന്നിയ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കും അസുഖത്തിനും തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സയാണ് സിബിടി എന്ന വസ്തുത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും (എഹ്ഡെ et al 2014; സ്കെല്ലി et al 2018; വില്യംസ് et al 2012), പലരും അതിനെക്കുറിച്ച് കേട്ടിട്ടില്ല. കൂടാതെ, ഒരു സൈക്കോളജിസ്റ്റിന്റെ റഫറൽ പലപ്പോഴും രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ഡോക്ടർമാർ "ഭ്രാന്തൻ" ആണെന്ന് കരുതുന്നു, വേദന "അവരുടെ തലയിലാണ്", അല്ലെങ്കിൽ അവർ വ്യാജമാണെന്ന് പറയുന്നു. കളങ്കത്തിനും അവബോധത്തിന്റെ അഭാവത്തിനും ഇടയിൽ, വേദന മന psychoശാസ്ത്രജ്ഞർ അവസാനത്തെ വേദന ട്രെയിനിൽ നിർത്തുക - രോഗികൾ എപ്പോഴെങ്കിലും ഞങ്ങളെ സമീപിച്ചാൽ.
ഭാഗ്യവശാൽ, സാം ശ്രമിക്കാൻ തയ്യാറായി. വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള അവശ്യ വിവരങ്ങളുമായി അദ്ദേഹത്തിന്റെ CBT പ്രോഗ്രാം ആരംഭിച്ചു. ചിന്തകളും വികാരങ്ങളും സംവേദനങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം അദ്ദേഹം പഠിച്ചു; അടിസ്ഥാന വേദന ന്യൂറോസയൻസ്; എങ്ങനെയാണ് ഒറ്റപ്പെടലിന്റെയും നിഷ്ക്രിയത്വത്തിന്റെയും ചക്രം "സംവേദനക്ഷമത" തലച്ചോറും ശരീരവും, വേദന കൂടുതൽ വഷളാക്കുന്നു. ചലനത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും ഉത്തേജനത്തിന്റെയും അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനായി ക്രമേണ അവന്റെ ശരീരത്തെ പരിചയപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട് ഞങ്ങൾ ഒരു പേസിംഗ് പ്ലാൻ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. അവൻ ബ്ലോക്കിന് ചുറ്റും നടക്കാൻ തുടങ്ങി, തുടർന്ന് ജോഗിംഗ്. അടുത്ത ഏതാനും മാസങ്ങളിൽ, അവൻ പഴയ സുഹൃത്തുക്കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടു, ഭക്ഷണക്രമവും ഉറക്ക ശീലങ്ങളും മാറ്റി, ഒരു ട്യൂട്ടറെ കിട്ടി, സ്കൂളിൽ ചേർന്നു. ചക്രം ശക്തിപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ടിരുന്നു: അവൻ എത്രമാത്രം ചെയ്യുന്നുവോ അത്രയും അവൻ കഴിയുമായിരുന്നു ചെയ്യുക - അയാൾക്ക് തോന്നിയത് നന്നായി.
ക്രമേണ അവന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ മാറി. അവന്റെ മാനസികാവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുകയും ഉത്കണ്ഠ കുറയുകയും ചെയ്തപ്പോൾ, അവന്റെ വേദന കുറയാനും തുടങ്ങുന്നു. 4 വർഷത്തെ ഒറ്റപ്പെടലിനും നിഷ്‌ക്രിയത്വത്തിനും ശേഷം, ഓരോ ചെറിയ ചുവടും വലുതായി അനുഭവപ്പെടുകയും പുരോഗതി സാധ്യമാണെന്ന് അവന്റെ തലച്ചോറിനും ശരീരത്തിനും തെളിയിക്കുകയും ചെയ്തു. പതുക്കെ, പതുക്കെ, സാം ജീവിതത്തിലേക്ക് തിരിച്ചു വന്നു.
ഞാൻ കഴിഞ്ഞ വർഷം സാമിന്റെ ഹൈസ്കൂൾ ബിരുദത്തിന് പോയി. അവൻ സ്റ്റേജിൽ കയറി - ഈ കenമാരക്കാരൻ ഒരിക്കൽ കഷ്ടതയിലും വേദനയിലും തളർന്നിരുന്നു - സദസ്സിനോട് പറഞ്ഞു, അവൻ ഹൈസ്കൂളിൽ നിന്ന് ബിരുദം നേടുമെന്ന് നിങ്ങൾ 4 വർഷം മുമ്പ് പറഞ്ഞിരുന്നെങ്കിൽ, അവൻ നിങ്ങളെ ഒരിക്കലും വിശ്വസിക്കില്ലായിരുന്നു. ഞങ്ങൾ എല്ലാവരും ആശ്വസിച്ചു. അവന്റെ മാതാപിതാക്കൾ കരഞ്ഞു.
അത് മാജിക്കായിരുന്നോ ...?
ഇല്ല
അത് CBT ആയിരുന്നു.
വേദനയുടെ ശാസ്ത്രം
ഒരു "മാനസിക" തെറാപ്പി ഒരു "ശാരീരിക" പ്രശ്നത്തെ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യും? ഉത്തരം ലളിതവും സങ്കീർണ്ണവുമാണ്. വേദനയെ ഗുളികകളും നടപടിക്രമങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് മാത്രം ചികിത്സിക്കേണ്ട ഒരു ബയോമെഡിക്കൽ പ്രശ്നമായി ഞങ്ങൾ കരുതുന്നുണ്ടെങ്കിലും, വേദന യഥാർത്ഥത്തിൽ ബയോ സൈക്കോസോഷ്യൽ ആണെന്ന് ശാസ്ത്രം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു: ഒരു സംയോജനത്തിലൂടെ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ജീവശാസ്ത്രപരമായ , മനlogicalശാസ്ത്രപരമായ , ഒപ്പം സാമൂഹിക ഘടകങ്ങൾ. കൂടാതെ, വേദന ലിംബിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള തലച്ചോറിന്റെ ഇൻപുട്ടിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു വികാര കേന്ദ്രം. ഇതിനർത്ഥം വേദന 100% ശാരീരികവും വൈകാരികവുമാണ്. നെഗറ്റീവ് ചിന്തകളും വികാരങ്ങളും വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് ന്യൂറോ സയൻസ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു, അതേസമയം പോസിറ്റീവ് ചിന്തകളും വികാരങ്ങളും വേദനയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നു (ഫ്ലോർ, 2014; മാർട്ടൂച്ചി & മാക്കി, 2018). വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെ ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കാൻ, ഞങ്ങൾ അത് മാറ്റണം തലച്ചോറ് .
സിബിടിക്ക് തലച്ചോറും ശരീരവും, ന്യൂറോ സയൻസ്, ബയോളജി എന്നിവ മാറ്റാനും വേദനസംവിധാനത്തെ ശാന്തമാക്കാനും പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും കഴിവുണ്ട് (ഡേവിഡ്സൺ et al, 2003; Petersen et al, 2014). ശരിയായി ചെയ്യുമ്പോൾ, സിബിടിയിൽ വേദന വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെ സംയോജനം ഉൾപ്പെടുന്നു; ബയോ ഫീഡ്ബാക്ക്, റിലാക്സേഷൻ സ്ട്രാറ്റജികൾ, മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് തുടങ്ങിയ ഫിസിയോളജി നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്ന ബയോ ബിഹേവിയറൽ ടെക്നിക്കുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വേദന മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങൾ; കോപിംഗ് കഴിവുകൾ; പെരുമാറ്റ സജീവമാക്കൽ, ചലനം, പേസിംഗ്; വൈജ്ഞാനിക തന്ത്രങ്ങൾ; സമ്മർദ്ദവും മാനസികാവസ്ഥയും നിയന്ത്രിക്കൽ; ഉറക്ക ശുചിത്വം, സാമൂഹിക ഇടപെടൽ, പോഷകാഹാരം എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ. സിബിടി ഫലപ്രദവും ചെലവ് കുറഞ്ഞതും ശാശ്വതമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നതുമാണെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു കൂടാതെ മരുന്നുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ (മജീദ് & സുഡക്, 2017). പ്രവർത്തനക്ഷമതയും ജീവിതനിലവാരവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനിടയിൽ വേദനയുടെ തീവ്രതയും വൈകല്യവും ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ ഇത് കാണിക്കുന്നു (അഡ്രോണിസ് et al, 2017; മർഫി et al 2020; Pigeon et al 2012). ഒപിയോയിഡുകൾ (ഗാർലാൻഡ് et al, 2019) ഉൾപ്പെടെയുള്ള വേദന മരുന്നുകളുടെ ആവശ്യകതയുമായി ഇത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഇത് കോവിഡ് -19 സമയത്ത് നിർണായകമായി പോലും നടത്താം.
വേദനയ്ക്കുള്ള CBT
ഒരു വേദന മന psychoശാസ്ത്രജ്ഞനെന്ന നിലയിൽ, എന്റെ രോഗികൾ കിടക്കയിൽ നിന്ന് എഴുന്നേറ്റ് ജീവിതത്തിലേക്ക് തിരിച്ചെത്തുമ്പോൾ എല്ലാ ദിവസവും സിബിടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഞാൻ കാണുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, വേദനയ്ക്കായുള്ള CBT വളരെ ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള പോളിസി നിർമാതാക്കൾക്ക് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു - CDC (ഡോവൽ et al, 2016), നാഷണൽ അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിസിൻ (NAM, 2017), FDA (2017), പെയിൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് (ടിക്ക് et al, 2017) , കൂടാതെ മെഡിസിൻ ജോയിന്റ് കമ്മീഷൻ (2018) - അതിന്റെ ഉപയോഗത്തിനായി എല്ലാ ആർപ്പുവിളികളും. UCSF, സ്റ്റാൻഫോർഡ്, ഡാർട്ട്മൗത്ത്-ഹിച്ച്‌കോക്ക് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മികച്ച വേദന മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാമുകൾ ഇതിനകം തന്നെ അവരുടെ വേദന ക്ലിനിക്കുകളിൽ CBT ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
എന്നിരുന്നാലും, എതിരാളികൾ നിലനിൽക്കുന്നു, മനസ്സിലാക്കാവുന്നതേയുള്ളൂ. സിബിടിയുടെ ആഘാതം അളക്കുന്നത് സങ്കീർണ്ണമാണ്, കൂടാതെ ഗവേഷണത്തിന് കുറവുകളില്ല. പ്രശ്നങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:
1. CBT യുടെ നിർവ്വചനം. "വേദനയ്ക്കുള്ള CBT" എന്നതിന് ഒരു മാനദണ്ഡവും പ്രവർത്തനപരവുമായ നിർവചനം ഇല്ല. 10 ജേണൽ ലേഖനങ്ങൾ വായിക്കുക, നിങ്ങൾക്ക് 10 വ്യത്യസ്ത നിർവചനങ്ങൾ ലഭിക്കും. ഓരോ പഠനവും വ്യത്യസ്ത കോമ്പിനേഷനും തന്ത്രങ്ങളുടെ എണ്ണവും ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഞങ്ങൾ ഒരിക്കലും ആപ്പിളുകളെ ആപ്പിളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നില്ല.
2. ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം. പഠനത്തിലുടനീളം, ചികിത്സ വിവിധ സമയങ്ങളിൽ നടത്തപ്പെടുന്നു. ചില പഠനങ്ങൾ ഫലങ്ങൾ 6 ആഴ്ചയിലും മറ്റുള്ളവ 12 ആഴ്ചയിലും അളക്കുന്നു. മരുന്ന് പോലെ, ഡോസ് പ്രധാനമാണ്.
3. ചികിത്സ ഡെലിവറി. പഠനത്തിലുടനീളം, "സിബിടി" വിതരണം ചെയ്യുന്നത് വ്യത്യസ്ത പശ്ചാത്തലങ്ങളുടെയും പരിശീലനത്തിന്റെയും ദാതാക്കളാണ്: ചിലർ ബിരുദ വിദ്യാർത്ഥികൾ, മറ്റുള്ളവർ സാമൂഹിക പ്രവർത്തകർ, മറ്റുള്ളവർ വിദഗ്ദ്ധ വേദന മന psychoശാസ്ത്രജ്ഞർ. ചികിത്സാ ദാതാവിനെ ആശ്രയിച്ച് ഫലങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടുമെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ ഇത് പ്രശ്നകരമാണ്. ആരാണ് ചികിത്സാ കാര്യങ്ങൾ നൽകുന്നത്.
4. ചികിത്സ സ്വീകർത്താക്കൾ. വിവിധ തരത്തിലുള്ള വേദനയും രോഗലക്ഷണങ്ങളും ഉള്ള വിവിധ രോഗികളുടെ സാമ്പിളുകളിൽ "CBT" യുടെ സ്വാധീനം പഠനങ്ങൾ അളക്കുന്നു. കൂടാതെ, ട്രോമാ ഹിസ്റ്ററി, പ്രതികൂല ബാല്യകാല അനുഭവങ്ങൾ എന്നിവ പോലുള്ള ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന വേരിയബിളുകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ പല പഠനങ്ങളും പരാജയപ്പെടുന്നു (ACES; ഫെലിറ്റി et al, 1998). ആരാണ് ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്നത് എന്നത് പ്രധാനമാണ്.
രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, പാക്കേജിംഗ് നീക്കം ചെയ്യുമ്പോഴും അതിന്റെ ഘടകഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കപ്പെടുമ്പോഴും സിബിടിക്ക് ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ശക്തമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. വേദന വിദ്യാഭ്യാസം, പെരുമാറ്റ ആക്റ്റിവേഷൻ, വ്യായാമം, റിലാക്സേഷൻ കഴിവുകൾ, സൂക്ഷ്‌മത വിദ്യകൾ, കോഗ്നിറ്റീവ് സ്ട്രാറ്റജികൾ, ബയോഫീഡ്ബാക്ക്, ഗൈഡഡ് ഇമേജറി, ഉറക്ക ശുചിത്വം, മറ്റ് തന്ത്രങ്ങൾ എന്നിവ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ചികിത്സയ്ക്കായി സ്വതന്ത്രമായി പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
ഹോം നോട്ടുകൾ എടുക്കുക
ചുരുക്കത്തിൽ, നമുക്ക് അറിയാവുന്നത് ഇതാ:
- വേദനയ്ക്ക് മാന്ത്രിക ചികിത്സ ഇല്ലെങ്കിലും, മൈഗ്രെയ്ൻ മുതൽ നടുവേദന വരെ ഫൈബ്രോമിയൽജിയ വരെയുള്ള വിവിധ തരത്തിലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദനകൾക്കും രോഗങ്ങൾക്കും സിബിടി ഫലപ്രദമായ, തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സയാണ്. ഇത് ഒരു പാക്കേജായി അല്ലെങ്കിൽ ഘടകഭാഗങ്ങളിലോ നേരിട്ടോ അല്ലെങ്കിൽ ഫലമായോ എത്തിക്കാം.
- വേദനയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, CBT കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്, സുരക്ഷിതമാണ്, ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്നു, കൂടാതെ കുറച്ച് (എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ!) പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്.
- "വേദനയ്ക്കായുള്ള CBT" എന്നതിന്റെ ഒരു കോൺക്രീറ്റ്, പ്രവർത്തനപരമായ നിർവ്വചനം ആവശ്യമാണ്, അതിലൂടെ നമുക്ക് ഫലപ്രാപ്തി കൂടുതൽ കൃത്യമായി വിലയിരുത്താൻ കഴിയും.
- കളങ്കം, മോശം ഇൻഷുറൻസ് റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ്, പരിശീലനം ലഭിച്ച പ്രൊഫഷണലുകളുടെ അഭാവം എന്നിവ കാരണം, CBT വേണ്ടത്ര അല്ലെങ്കിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നില്ല.
- നിങ്ങൾ എത്രത്തോളം വേദന അനുഭവിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും പ്രതീക്ഷയുണ്ട്. CBT അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിഭവങ്ങൾ സമാഹരിക്കുന്നു. കൂടുതൽ വായനയ്ക്കും വിഭവങ്ങൾക്കുമായി റഫറൻസ് വിഭാഗം കാണുക.
*ഈ ലേഖനം ദി പെയിൻ മാനേജ്മെന്റ് വർക്ക്ബുക്കിൽ നിന്ന് സ്വീകരിച്ചതാണ്, വേദനയോടെ ജീവിക്കുന്ന രോഗികൾക്കും അവരെ ചികിത്സിക്കുന്ന ദാതാക്കൾക്കുമായി ഒരു CBT അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പുസ്തകം. ഐഡന്റിറ്റി പരിരക്ഷിക്കുന്നതിന് രോഗിയുടെ പേരുകളും തിരിച്ചറിയൽ വിവരങ്ങളും മാറ്റിയിരിക്കുന്നു.
ആൻഡ്രോണിസ് എൽ, കിംഗ്‌ഹോൺ പി, ഖിയാവോ എസ്, വൈറ്റ്‌ഹർസ്റ്റ് ഡിജി, ഡറൽ എസ്, മക്ലിയോഡ് എച്ച്. കുറഞ്ഞ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകളുടെ ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത സാഹിത്യ അവലോകനം. Appl ഹെൽത്ത് ഇക്കോൺ ഹെൽത്ത് പോളിസി. 2017; 15 (2): 173-201. 212.
ഡോവൽ ഡി, ഹെഗെറിച്ച് ടിഎം, ചൗ ആർ. (2016). വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് ഒപിയോയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള സിഡിസി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം - യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്, 2016. MMWR Recomm Rep; 65 (നമ്പർ. RR -1): 1–49.
എഹ്ഡെ ഡിഎം, ഡിൽവർത്ത് ടിഎം, ടർണർ ജെഎ. (2014) വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള വ്യക്തികൾക്കുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി: ഫലപ്രാപ്തി, പുതുമകൾ, ഗവേഷണത്തിനുള്ള ദിശകൾ. ആം സൈക്കോൾ., 69: 22-29.
ഫെലിറ്റി, വി. ജെ., ആൻഡ, ആർ.എഫ്., നോർഡൻബർഗ്, ഡി., വില്യംസൺ, ഡി.എഫ്., സ്പിറ്റ്സ്, എ.എം. കുട്ടിക്കാലത്തെ ദുരുപയോഗവും ഗാർഹിക അപര്യാപ്തതയും മുതിർന്നവരിൽ മരണത്തിന് കാരണമാകുന്ന പല കാരണങ്ങളുമായുള്ള ബന്ധം: പ്രതികൂല ബാല്യകാല അനുഭവങ്ങൾ (എസിഇ) പഠനം. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് പ്രിവന്റീവ് മെഡിസിൻ, 14 (4), 245-258.
മജീദ്, M. H., & സുഡക്, D. M. (2017). ഒപിയോയിഡ് പകർച്ചവ്യാധിക്കുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദന-ഒരു ചികിത്സാ സമീപനത്തിനുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി. ജേണൽ ഓഫ് സൈക്യാട്രിക് പ്രാക്ടീസ്, 23 (6), 409-414. https://www.ncsbn.org/0122017_Cognitive_Behavioral_Therapy.pdf
മർഫി, ജെ എൽ, കോർഡോവ, എം ജെ, ഡെഡെർട്ട്, ഇ എ (2020). വെറ്ററൻസിലെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി: ഒരു മോഡൽ പ്രോഗ്രാമിലെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തിക്കുള്ള തെളിവ്. മനlogicalശാസ്ത്ര സേവനങ്ങൾ. മുൻകൂട്ടി ഓൺലൈൻ പ്രസിദ്ധീകരണം.
നാഷണൽ അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിസിൻ (NAM). 2017. ആദ്യം ഉപദ്രവിക്കരുത്: ഒപിയോയിഡ് പകർച്ചവ്യാധിയെ പ്രതിരോധിക്കാൻ മാർഷലിംഗ് ക്ലിനിക് നേതൃത്വം. വാഷിംഗ്ടൺ ഡിസി: നാഷണൽ അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിസിൻ.
പ്രാവ് ഡബ്ല്യുആർ, മൊയ്നിഹാൻ ജെ, മാറ്റെസൺ-റസ്ബി എസ്, തുടങ്ങിയവർ.(2012) സിബിടി ഇടപെടലുകളുടെ താരതമ്യേന ഫലപ്രാപ്തി, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും ഉറക്കമില്ലായ്മയും: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ബെഹവ് റെസ് തെർ. 50 (11): 685-689.
സ്കെല്ലി എസി, ചൗ ആർ, ഡെറ്റോറി ജെആർ, മറ്റുള്ളവർ. (2018). വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള നോൺ -ഇൻവേസീവ് നോൺ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്: എ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. റോക്ക്വില്ലെ (MD): ഹെൽത്ത് കെയർ റിസർച്ച് ആൻഡ് ക്വാളിറ്റി (യുഎസ്); റിപ്പോർട്ട് നമ്പർ: 18-EHC013-EF. PMID: 30179389.
സ്റ്റർജൻ, ജെ. എ. (2014). വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മാനസിക ചികിത്സകൾ. സൈക്കോളജി ഗവേഷണവും പെരുമാറ്റ മാനേജ്മെന്റും. (7): 115-124.
സംയുക്ത കമ്മീഷൻ. ജോയിന്റ് കമ്മീഷൻ അംഗീകൃത ആശുപത്രികൾക്കുള്ള വേദന വിലയിരുത്തലും മാനേജ്മെന്റ് ആവശ്യകതകളും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. 2017; https://www.jointcommission.org/assets/1/18/Joint_Commission_Enhances_Pain_Assessment_ and_Management_Requirements_for_Accredited_Hospitals1.PDF
ടിക്ക് എച്ച്, നീൽസൺ എ, പെല്ലറ്റിയർ കെആർ, ബോണക്ദാർ ആർ, സിമ്മൺ എസ്, ഗ്ലിക്ക് ആർ, റാറ്റ്നർ ഇ, ലെമ്മൺ, ആർഎൽ, വെയ്ൻ പിഎം, സാഡോർ, വി. (2017). ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് മെഡിസിനും ആരോഗ്യത്തിനും വേണ്ടിയുള്ള അക്കാദമിക് കൺസോർഷ്യത്തിന്റെ പെയിൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്. സമഗ്രമായ വേദനസംരക്ഷണത്തിനുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നോൺഫാർമക്കോളജിക്കൽ തന്ത്രങ്ങൾ. ഒരു കൺസോർഷ്യം പെയിൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് വൈറ്റ് പേപ്പർ. www.nonpharmpaincare.org
യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (FDA, 2017). വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിലോ പിന്തുണയിലോ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കൾക്കുള്ള FDA വിദ്യാഭ്യാസ രൂപരേഖ. 2017; https://www.fda.gov/downloads/Drugs/NewsEvents/UCM557071.pdf.
വില്യംസ് എ, എക്ലെസ്റ്റൺ സി, മോർലി എസ്. (2012). മുതിർന്നവരിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന (തലവേദന ഒഴികെ) കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മാനസിക ചികിത്സകൾ. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 11: CD007407.
ഇന്ന് ജനപ്രിയമായ
വിട, ഫേസ്ബുക്ക്
