ASD- യിലെ സൈക്യാട്രിക് കോ-മോർബിഡിറ്റീസ്: എ ഫോക്കസ് ഓൺ സ്കീസോഫ്രീനിയ

ഓട്ടിസം (ASD), ശ്രദ്ധക്കുറവ് ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡർ (ADHD) എന്നിവയുള്ള മുതിർന്നവരിൽ മാനസികരോഗ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള സ്പെക്ട്രം വാർത്തകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു മികച്ച ലേഖനം ഞാൻ അടുത്തിടെ വായിച്ചു. ബയോളജിക്കൽ സൈക്യാട്രിയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച നോർവീജിയൻ ഗവേഷകരുടെ സമീപകാല പ്രബന്ധം സംഗ്രഹിക്കുകയാണ് വാർത്താ ലേഖനം.

1.7 ദശലക്ഷം നോർവീജിയൻ മുതിർന്നവരുടെ രേഖകൾ ഗവേഷകർ പഠിച്ചു - ചിലർക്ക് ASD, ചിലർക്ക് ADHD, ചിലർക്ക് ASD, ADHD, മറ്റുള്ളവർക്ക് ASD അല്ലെങ്കിൽ ADHD എന്നിവയില്ല. ASD, ADHD, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും ഉള്ള മുതിർന്നവരിൽ മനോരോഗ കോ-രോഗാവസ്ഥകളുടെ (സഹ-ഉണ്ടാകുന്ന രോഗനിർണ്ണയങ്ങൾ) നന്നായി മനസ്സിലാക്കുക എന്നതായിരുന്നു ലക്ഷ്യം. പ്രത്യേകിച്ചും, ഗവേഷകർ ഇനിപ്പറയുന്ന സഹ-രോഗനിർണയങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു: ഉത്കണ്ഠ, പ്രധാന വിഷാദരോഗം, ബൈപോളാർ ഡിസോർഡർ, വ്യക്തിത്വ വൈകല്യങ്ങൾ, സ്കീസോഫ്രീനിയ, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങൾ.

മൊത്തത്തിൽ, രോഗനിർണയമില്ലാത്ത മുതിർന്നവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ADHD കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ASD ഉള്ള മുതിർന്നവരിൽ 2-14 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് കോ-മോർബിഡ് മാനസികരോഗങ്ങൾ. കോ-മോർബിഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്ന രീതിയാണ് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ വ്യത്യാസം. ബൈപോളാർ ഡിസോർഡേഴ്സ്, പ്രധാന വിഷാദരോഗം, വ്യക്തിത്വ വൈകല്യങ്ങൾ, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ ASD ഉള്ള മുതിർന്നവരേക്കാൾ ADHD ഉള്ള മുതിർന്നവരിൽ കൂടുതലായി കണ്ടുവരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ADHD ഉള്ള മുതിർന്നവരേക്കാൾ ASD ഉള്ള മുതിർന്നവർക്ക് സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, ASD ഉള്ള മുതിർന്നവർക്ക് സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത സാധാരണ ജനസംഖ്യയിലെ മുതിർന്നവരേക്കാൾ 14 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് (ADHD ഉള്ള മുതിർന്നവർക്ക് സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 4 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

സ്കീസോഫ്രീനിയ, എഎസ്ഡി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കണ്ടെത്തലുകളിൽ എനിക്ക് പ്രത്യേക താൽപ്പര്യമുണ്ട്, രണ്ട് അവസ്ഥകളുടെയും ചരിത്രവും അവ എങ്ങനെ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യാമെന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ ഇപ്പോഴത്തെ ധാരണയും നൽകി. ചരിത്രപരമായി, എഎസ്‌ഡിയും സ്കീസോഫ്രീനിയയും ഒരൊറ്റ അവസ്ഥയായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, കൂടാതെ "ഓട്ടിസം" എന്ന പദം 1970 വരെ സ്കീസോഫ്രീനിയയുമായി മാറിമാറി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. ഹിൻഡ്‌സൈറ്റ് എല്ലായ്പ്പോഴും 20/20 ആണ്, അതിനാൽ ഈ ഓവർലാപ്പിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ മുൻ ചിന്തകൾ ഇനി പ്രസക്തമല്ലെന്ന് തള്ളിക്കളയാൻ എളുപ്പമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കഴിഞ്ഞ 10 വർഷങ്ങളായി ASD- യെയും സ്കീസോഫ്രീനിയയെയും കുറിച്ച് കൂടുതലായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ഒരു സുപ്രധാന കാര്യം മുകളിൽ പറഞ്ഞവ പോലുള്ള പഠനങ്ങൾ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു: ഈ രണ്ട് അവസ്ഥകളും ചില പൊതു സവിശേഷതകൾ പങ്കിടുന്നതായി തോന്നുന്നു.

ഈ പൊതുസ്വഭാവങ്ങൾ സ്വഭാവരീതിയിലും ജനിതക, ന്യൂറോ സയൻസ് ഗവേഷണത്തിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

പെരുമാറ്റപരമായി, രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളും സാമൂഹിക ഇടപെടലുകളിലും പരസ്പര ബന്ധത്തിലും ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ പങ്കിടുന്നു. മറ്റുള്ളവരുമായി പരസ്പര സംഭാഷണങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ASD ഉള്ള വ്യക്തികൾ പലപ്പോഴും "ഫ്ലാറ്റ് ഇഫക്റ്റ്" ആണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, ഇത് സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ പൊതുവായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്ന സവിശേഷതയാണ്.

ജനിതകശാസ്ത്രത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, പാരമ്പര്യത്തിന് തെളിവുകളുണ്ട് തമ്മിലുള്ള തകരാറുകൾ. സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉള്ള ഒരു രക്ഷകർത്താവ് ഉണ്ടെങ്കിൽ കുട്ടികൾക്ക് ASD- യുടെ അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ് എന്നതിന് R esearch തെളിവുകൾ കണ്ടെത്തി. അതായത്, ഒരു രക്ഷകർത്താവിലെ സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗനിർണയം കുട്ടികളിൽ ASD സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും മുഖങ്ങൾ കാണുമ്പോഴും മനസ്സിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സിദ്ധാന്തത്തിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോഴും പ്രീഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടക്സിന്റെ ഹൈപ്പോ ആക്ടിവേഷൻ കാണിക്കുന്നുവെന്ന് ന്യൂറോ സയൻസ് ഗവേഷണം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. സാമൂഹിക ഉത്തേജകങ്ങളോട് മസ്തിഷ്കം എങ്ങനെ പ്രതികരിക്കുന്നു എന്നതിലെ രണ്ട് അവസ്ഥകൾ തമ്മിലുള്ള സമാനതകൾ ഇത് എടുത്തുകാണിക്കുന്നു. ഈ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും സാമൂഹിക ഇടപെടലുകൾ ബുദ്ധിമുട്ടാണെന്ന പെരുമാറ്റ നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ വെളിച്ചത്തിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും രസകരമാണ്.

ക്ലിനിക്കലിയിൽ, എഎസ്ഡിയിലെ സ്കീസോഫ്രീനിയ അല്ലെങ്കിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ എഎസ്ഡി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഒരു ക്ലിനിഷ്യൻ ഒരു അഭിമുഖം നടത്തുകയും സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ (പിൻവലിക്കൽ, പരന്ന പ്രഭാവം, സംസാരം കുറയുന്നത്) ASD യുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാമൂഹിക ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് കളിയാക്കാൻ ശ്രമിക്കണം.

ആദ്യമായി സൈക്കോസിസ് അനുഭവിക്കുന്ന, അടിയന്തിരമായി ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള ASD ഉള്ള ചെറുപ്പക്കാരിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള രോഗനിർണയം വളരെ പ്രധാനമാണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ASD- യുടെ ഭാഗമാണെന്ന് ഡോക്ടർമാരും പരിചരണക്കാരും കരുതുന്നുവെങ്കിൽ, ASD ഉള്ള ചെറുപ്പക്കാരിൽ ആദ്യത്തെ സൈക്കോട്ടിക് എപ്പിസോഡിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ അവഗണിക്കപ്പെടുന്നു. ക്ലിനിക്കിൽ ഇതുപോലുള്ള ചില കേസുകൾ ഞങ്ങൾ കണ്ടു, സൈക്കോസിസിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്ന ചെറുപ്പക്കാർക്കുള്ള ചികിത്സ വൈകുന്നത് ദീർഘകാല ഫലങ്ങളിൽ പ്രതികൂല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു.

മൊത്തത്തിൽ, ഈ രണ്ട് വ്യവസ്ഥകൾ തമ്മിലുള്ള സമാനതകളും ഓവർലാപ്പും അവഗണിക്കാനാവില്ലെന്ന് വ്യക്തമാണ്, കൂടാതെ കാലഹരണപ്പെട്ട ആശയമായി തള്ളിക്കളയരുത്. എഎസ്ഡിയിലെ സ്കീസോഫ്രീനിയ അല്ലെങ്കിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉള്ളവരിൽ എഎസ്ഡി രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി മെച്ചപ്പെട്ടതും കൂടുതൽ കൃത്യതയുള്ളതുമായ അഭിമുഖങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രത്യേക ആവശ്യമുണ്ട്, കാരണം ഇത് ഈ അവസ്ഥകളിൽ ജീവിക്കുന്ന വ്യക്തികളുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും.

സുഗ്രാനീസ് ജി, കിരിയാക്കോപൗലോസ് എം, കോറിഗാൾ ആർ, ടെയ്‌ലർ ഇ, ഫ്രാങ്കോ എസ് (2011) ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡർമാരും സ്കീസോഫ്രീനിയയും: സാമൂഹിക വിജ്ഞാനത്തിന്റെ ന്യൂറൽ പരസ്പര ബന്ധങ്ങളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്. PLoS One 6 (10): e25322

ചിഷോൾം, കെ., ലിൻ, എ., & അർമാൻഡോ, എം. (2016). സ്കീസോഫ്രീനിയ സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡർ. ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡറിലെ സൈക്യാട്രിക് ലക്ഷണങ്ങളിലും കോമോർബിഡിറ്റികളിലും (പേജ് 51-66). സ്പ്രിംഗർ, ചാം.

സോൾബർഗ് ബി.എസ്. et al. ബയോൾ. സൈക്യാട്രി എപ്പബ് പ്രിന്റിന് മുന്നിലാണ് (2019)