ഗർഭകാലത്ത് വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ

സന്തുഷ്ടമായ

• ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള വിഷാദത്തിനുള്ള 8 അപകട ഘടകങ്ങൾ
• പ്രസവാനന്തര വിഷാദത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ബ്ലാക്ക്-ഇഷ് എപ്പിസോഡ്

• ഗർഭധാരണത്തിനു മുമ്പുള്ള വിഷാദത്തിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട മൂന്ന് അപകട ഘടകങ്ങൾ വിഷാദരോഗം, സാമൂഹിക പിന്തുണയുടെ അഭാവം, അക്രമത്തിന്റെ അനുഭവങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
• ഗർഭാവസ്ഥയിൽ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ വ്യാപനം നിലവിൽ 15 മുതൽ 21 ശതമാനം വരെയാണ്, എന്നിരുന്നാലും ഇത് വർദ്ധിച്ചേക്കാം.
• വിഷാദരോഗം പരിഹരിക്കപ്പെടാതിരിക്കാൻ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ചിലവുകളുണ്ട്, എന്നാൽ ആവശ്യമുള്ളവർക്ക് ചികിത്സ ലഭ്യമാണ്.

യിന്റെയും സഹപ്രവർത്തകരുടെയും പുതിയ ഗവേഷണം, ഫെബ്രുവരി 2021 ലക്കത്തിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു ക്ലിനിക്കൽ സൈക്കോളജി അവലോകനം , ഗർഭകാലത്ത് വിഷാദരോഗത്തിന്റെ വ്യാപനവും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും പരിശോധിക്കുന്നു (പ്രസവാനന്തര വിഷാദം എന്ന് വിളിക്കുന്നു).

പദാവലി സംബന്ധിച്ച കുറിപ്പുകൾ: ഗർഭാവസ്ഥയിൽ വിഷാദരോഗം ഉണ്ടാകുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കാൻ പ്രസവാനന്തര വിഷാദം എന്ന പദം കൂടാതെ, പ്രസവാനന്തര വിഷാദം എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കുന്നു. മുമ്പ് പ്രസവം. ഗർഭകാലത്ത് അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുണ്ടാകുന്ന മാതൃ വിഷാദത്തെ സൂചിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന പദങ്ങൾ ശേഷം പ്രസവത്തിൽ പെരിപാർട്ടം ഡിപ്രഷൻ (ഗർഭകാലത്ത് ആരംഭിക്കുന്ന വിഷാദം അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവത്തിന് ഏതാനും ആഴ്ചകൾ വരെ) പ്രസവാനന്തര വിഷാദം (പ്രസവശേഷം മാത്രം ഉണ്ടാകുന്ന വിഷാദം) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ വിഷാദരോഗം പ്രസവശേഷം വിഷാദത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് പോലുള്ള ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും. വാസ്തവത്തിൽ, പെരിപാർട്ടം ഡിപ്രഷൻ എന്ന പദം അവതരിപ്പിച്ചത് DSM-5 പ്രസവാനന്തര വിഷാദത്തിന്റെ പകുതി എപ്പിസോഡുകൾ ഡെലിവറിക്ക് മുമ്പേ ആരംഭിക്കുമെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ച് നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ, യിന്റെയും സഹകാരികളുടെയും പഠനം നമുക്ക് അവലോകനം ചെയ്യാം.

രചയിതാക്കൾ സമഗ്രമായ സാഹിത്യ തിരയൽ നടത്തുകയും ഗുണപരമായ സമന്വയത്തിനും മെറ്റാ അനാലിസിസിനുമായി 173 ലേഖനങ്ങൾ (182 സ്വതന്ത്ര റിപ്പോർട്ടുകൾ) തിരഞ്ഞെടുത്തു.

ഈ പഠനങ്ങൾ 50 രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നാണ് വന്നത് (യുഎസിൽ നിന്ന് 173 ൽ 39). സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങൾ 21 മുതൽ 35,000 വരെയാണ്. മൊത്തം സാമ്പിൾ വലുപ്പം 197,047 ആയിരുന്നു.

ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള വിഷാദത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ അളവ് (93 റിപ്പോർട്ടുകൾ) എഡിൻബർഗ് പോസ്റ്റ്നാറ്റൽ ഡിപ്രഷൻ സ്കെയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇപിഡിഎസ് ആയിരുന്നു. ഇപിഡിഎസിൽ 10 ഇനങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ അളക്കുന്നു: ചിരി, സ്വയം കുറ്റപ്പെടുത്തൽ, ആസ്വാദ്യത, ഉത്കണ്ഠ, പരിഭ്രാന്തി, ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, ഉറക്ക പ്രശ്നങ്ങൾ, സങ്കടം, കരച്ചിൽ, സ്വയം ഉപദ്രവങ്ങൾ എന്നിവ നേരിടാൻ.

സെന്റർ ഫോർ എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ സ്റ്റഡീസ് ഡിപ്രഷൻ സ്കെയിൽ (സിഇഎസ്-ഡി), ബെക്ക് ഡിപ്രഷൻ ഇൻവെന്ററി (ബിഡിഐ), പേഷ്യന്റ് ഹെൽത്ത് ചോദ്യാവലി (പിഎച്ച്ക്യു), മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ എന്നിവയ്ക്കായുള്ള ഘടനാപരമായ ക്ലിനിക്കൽ അഭിമുഖം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള വിഷാദത്തിനുള്ള 8 അപകട ഘടകങ്ങൾ

173 ട്രയലുകളിലുടനീളം, ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളുടെ വ്യാപനം 21% ആയിരുന്നു - എന്നാൽ വലിയ വിഷാദത്തിന് 15% (72 പരീക്ഷണങ്ങൾ).

പൊതുവേ, പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള വിഷാദരോഗം കൂടുതലായി ഈയിടെ (2010 ന് ശേഷം), താഴ്ന്ന വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ, സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചോദ്യാവലി ഉപയോഗിക്കുന്നവയുമായി (ഘടനാപരമായ ക്ലിനിക്കൽ അഭിമുഖങ്ങൾക്ക് വിരുദ്ധമായി) നടത്തിയ പഠനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള വിഷാദത്തിനുള്ള പൊതുവായ അപകട ഘടകങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിന്, പ്രസക്തമായ ഡാറ്റ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന 35 പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒന്നിലധികം ഘടകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഗവേഷകർ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് നടത്തി. ഈ ഘടകങ്ങളിൽ തുല്യത (അതായത് ജനനങ്ങളുടെ എണ്ണം), അക്രമത്തിന്റെ അനുഭവം, തൊഴിലില്ലായ്മ, ആസൂത്രിതമല്ലാത്ത ഗർഭം, പുകവലിയുടെ ചരിത്രം (ഗർഭകാലത്ത് ഉൾപ്പെടെ), വൈവാഹിക നില, സാമൂഹിക പിന്തുണ, വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ചരിത്രം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സമത്വം ഒഴികെയുള്ള ഈ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളെല്ലാം പ്രസവാനന്തര വിഷാദവുമായി കാര്യമായ ബന്ധമുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തലുകൾ കാണിച്ചു.

പൂൾ ചെയ്ത വിചിത്ര അനുപാതങ്ങൾ (OR) ചുവടെ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു (CI ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു):

1. വിഷാദത്തിന്റെ ചരിത്രം: OR = 3.17, 95% CI: 2.25, 4.47.
2. സാമൂഹിക പിന്തുണയുടെ അഭാവം: OR = 3.13, 95% CI: 1.76, 5.56.
3. അക്രമത്തിന്റെ അനുഭവം: OR = 2.72, 95% CI: 2.26, 3.27.
4. തൊഴിലില്ലാത്ത അവസ്ഥ: OR = 2.41, 95% CI: 1.76, 3.29.
5. വൈവാഹിക നില (ഒറ്റ/വിവാഹമോചനം): അല്ലെങ്കിൽ = 2.37, 95% സിഐ: 1.80, 3.13.
6. ഗർഭകാലത്ത് പുകവലി: OR = 2.04, 95% CI: 1.41, 2.95.
7. ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പ് പുകവലി: OR = 1.97, 95% CI: 1.63, 2.38.
8. ആസൂത്രിതമല്ലാത്ത ഗർഭം: OR = 1.86, 95% CI: 1.40, 2.47.