എന്താണ് ആത്മാഭിമാനം, എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് വേദനിപ്പിക്കുന്നത്?

രമ്യ രാമദുരൈ, പിഎച്ച്ഡി. അമേരിക്കൻ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ ക്ലിനിക്കൽ സൈക്കോളജിയിൽ ബിരുദ വിദ്യാർത്ഥി, ഈ പോസ്റ്റിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്തു.

നാണക്കേടിന്റെയോ അപമാനത്തിന്റെയോ അടയാളമായി കളങ്കം നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു. സോഷ്യോളജിക്കൽ ലേബലിംഗ് സിദ്ധാന്തത്തിലൂടെ വൈകാരിക വൈകല്യങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നവർക്ക് ലേബൽ, സ്റ്റീരിയോടൈപ്പ്, വിവേചനം എന്നിവ അനുഭവിക്കുന്നവർക്ക് ലജ്ജയുടെ അല്ലെങ്കിൽ അപകീർത്തിയുടെ അടയാളമായി മാനസികാരോഗ്യ കളങ്കത്തെ സങ്കൽപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

മാനസികാരോഗ്യ കളങ്കം വ്യാപകമായ ഒരു പൊതു പ്രശ്നമാണെന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയാം. പൊതുജനങ്ങൾ (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) നടത്തുന്ന സ്റ്റീരിയോടൈപ്പ്ഡ് മനോഭാവങ്ങളും മുൻവിധികളും സാമൂഹിക അപകീർത്തി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് സാമ്പത്തിക അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിൽ അവസരങ്ങൾ, വ്യക്തിജീവിതം, വിദ്യാഭ്യാസപരമായ ദോഷം എന്നിവ നഷ്ടപ്പെടാൻ ഇടയാക്കും മാനസികാരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നവർക്ക് വ്യവസ്ഥകളും വിവേചനവും കൂടുതൽ വിശാലമാണ്.

ഒരു വ്യക്തി സ്വയം കാണുന്ന വിധത്തിൽ ഈ മുൻവിധികളും സ്റ്റീരിയോടൈപ്പുകളും ഉൾപ്പെടുമ്പോൾ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് കുറച്ച് പേർക്കറിയാം?

തനിക്കെതിരായ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പുകളുമായും മുൻവിധികളുമായും വ്യക്തിപരമായ അംഗീകാരവും കരാറും സ്വയം അപകീർത്തി (കോറിഗൻ, വാട്സൺ, & ബാർ, 2006) അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട കളങ്കം (വാട്സൺ et al., 2007) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ന്യൂനപക്ഷ സമ്മർദ്ദ മാതൃകയിൽ (മേയർ, 2003), അപകീർത്തിയുടെ അനുഭവത്താൽ ഉണ്ടാകുന്ന സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ഒരു അടുത്ത ഫലമാണ് സ്വയം അപകീർത്തിപ്പെടുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട കളങ്കം. മന medശാസ്ത്രപരമായ മധ്യസ്ഥ ചട്ടക്കൂട് (Hatzenbuehler, 2009) സ്വയം അപകീർത്തി പോലുള്ള സാമീപ്യ ഫലങ്ങൾ സാമൂഹിക അപകീർത്തിയുടെയും മനോരോഗത്തിന്റെയും വിദൂര ഫലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ വിശദീകരിക്കുമെന്ന് സമ്മതിക്കുന്നു.

അന്തർലീനമായ കളങ്കം അതുല്യമായ വൈകാരിക ക്ലേശം, ആത്മാഭിമാനം നഷ്ടപ്പെടൽ, താഴ്ന്ന ആത്മാഭിമാനം, സ്വയം ഫലപ്രാപ്തി നഷ്ടപ്പെടൽ, ആത്യന്തികമായി മാനസികാരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സ്വയം അപകീർത്തിപ്പെടുത്തുന്നതും പ്രവർത്തനപരമായ ചിലവിൽ വരുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ആന്തരികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട അപകീർത്തി ഒരാളെ ജോലിക്ക് അപേക്ഷിക്കാൻ പോലും ഇടയാക്കില്ല, കാരണം അവർക്ക് കഴിവില്ലെന്ന് അവർ വിശ്വസിക്കുന്നു.

മക്ലീൻ ഹോസ്പിറ്റലിന്റെ ബിഹേവിയറൽ ഹെൽത്ത് പാർഷ്യൽ ഹോസ്പിറ്റൽ പ്രോഗ്രാമിലെ രോഗികൾ പലപ്പോഴും മാനസികാരോഗ്യ കളങ്കത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാറുണ്ട്. ആന്തരികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട കളങ്കം ചികിത്സാ ഫലത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുമെന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ ഞങ്ങൾ കുറച്ച് വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ഒരു പഠനം നടത്തി. ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയത് ഇതാ:

• പ്രവേശന സമയത്ത് ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ആന്തരികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട ആളുകൾക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത കൂടുതലാണ്, ഡിസ്ചാർജിൽ ജീവിതനിലവാരം, പ്രവർത്തനം, ശാരീരിക ആരോഗ്യം എന്നിവ കുറവാണ് (പേൾ et al., 2016).
• ചികിത്സയ്ക്കിടെ, പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ആന്തരികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട കളങ്കത്തിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള കുറവ് അനുഭവപ്പെട്ടു.
• ആന്തരികവൽക്കരിച്ച കളങ്കത്തിൽ വിശ്വസനീയമായ മാറ്റത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചവർ മിക്ക രോഗലക്ഷണ ഫലങ്ങളിലും കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ അനുഭവിച്ചു.
• വംശം, ലിംഗഭേദം, പ്രായം, രോഗനിർണയം, ആത്മഹത്യ ചരിത്രം തുടങ്ങിയ പങ്കാളിത്ത സവിശേഷതകളിലുടനീളം ഫലങ്ങൾ സ്ഥിരമായിരുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ ചികിത്സയുടെ ഏതൊക്കെ ഭാഗങ്ങൾ രോഗികളുടെ ആന്തരികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട കളങ്കം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചെന്ന് ഞങ്ങൾക്ക് ഉറപ്പില്ല. അത് ഒരുപാട് കാര്യങ്ങളാകാം, ഓരോ വ്യക്തിയിലും വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. മറ്റ് രോഗികളുമായും ജീവനക്കാരുമായും പിന്തുണയ്ക്കുന്നതും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതുമായ ഇടപെടലുകൾ സഹായിച്ചതായി ഞാൻ പ്രവചിക്കും. ഞങ്ങളുടെ വിവിധ ഗ്രൂപ്പ് തെറാപ്പി സെഷനുകളിൽ ലഭിച്ച മാനസിക വിദ്യാഭ്യാസം മാനസികാരോഗ്യ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ചില ആളുകളുടെ വിശ്വാസങ്ങളെ ഇല്ലാതാക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.

ഒരു കാര്യം ഉറപ്പാണ് - മാനസികാരോഗ്യ കളങ്കം ഒരു സാമൂഹ്യ പ്രശ്നമായി നിലനിൽക്കുന്നിടത്തോളം കാലം, വ്യക്തിപരമായ തലത്തിലുള്ള ആളുകളെ ആന്തരികമായി അപകീർത്തിപ്പെടുത്തുന്ന അനുഭവത്തിൽ സഹായിക്കുന്ന ഇടപെടലുകൾ ആവശ്യമാണ്. സൈക്കോളജിസ്റ്റുകൾ അവർ അനുഭവിച്ചേക്കാവുന്ന അതുല്യമായ കളങ്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സമ്മർദ്ദം നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യാനും മനസ്സിലാക്കാനും സഹായിക്കുന്നതിന് ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള ഇടപെടലുകൾ വികസിപ്പിക്കാനും പരീക്ഷിക്കാനും തുടങ്ങി. ആന്തരികവൽക്കരിച്ച മാനസികാരോഗ്യ കളങ്കം കുറയ്ക്കുന്നതിലും ആത്മാഭിമാനവും പ്രതീക്ഷയും പോലുള്ള അനുബന്ധ സംവിധാനങ്ങളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിലും ഈ ഇടപെടലുകളിൽ പലതും പ്രാരംഭ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു.

അടുത്തിടെയുള്ള ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനത്തിൽ ഭൂരിഭാഗവും സ്വയം-അപകീർത്തിപരമായ ഇടപെടലുകൾ ഗ്രൂപ്പ് അധിഷ്ഠിതമാണെന്നും, ആന്തരികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട കളങ്കം ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കുന്നുവെന്നും, മന psychoശാസ്ത്രം, കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തിയറി, വെളിപ്പെടുത്തൽ കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള ഇടപെടലുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഇവ മൂന്നിന്റെ ചില കോമ്പിനേഷനുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു (അലോൺസോ et al., 2019).

ഉദാഹരണത്തിന്, കമിംഗ് Pട്ട് പ്രൗഡ് (Corrigan et al., 2013) 3-സെഷൻ ഗ്രൂപ്പ് അധിഷ്ഠിത മാനുവലൈസ്ഡ് പ്രോട്ടോക്കോൾ ആണ്, അത് സമപ്രായക്കാരുടെ നേതൃത്വത്തിലാണ് (മാനസികരോഗം അനുഭവിച്ച വ്യക്തികൾ). സ്വയം അപകീർത്തിക്കെതിരെ പോരാടാനുള്ള ഒരു മാർഗമെന്ന നിലയിൽ മാനസികരോഗം വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു അഡാപ്റ്റീവ് മനോഭാവത്തിന്റെ പര്യവേക്ഷണത്തിനും പ്രോത്സാഹനത്തിനുമാണ് അതിന്റെ പ്രാധാന്യം. രഹസ്യത്തിന് ഒരു സമയവും സ്ഥലവും വെളിപ്പെടുത്തലിന് ഒരു സമയവും സ്ഥലവും ഉണ്ടെന്ന് അവർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, കൂടാതെ അത് മനസ്സിൽ വെച്ചുകൊണ്ട് തിരഞ്ഞെടുപ്പുകൾ നടത്താൻ വ്യക്തികളെ പ്രാപ്തരാക്കാനാണ് കോഴ്സ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. ഈ പ്രോട്ടോക്കോൾ അപകീർത്തിക്കെതിരെ പോരാടുന്നതിന് പ്രത്യേകിച്ചും ശക്തമായിരിക്കും, കാരണം ഇത് പിയർ ലീഡ് ആണ്.

മറ്റൊരു ഉദാഹരണം ആഖ്യാന മെച്ചപ്പെടുത്തലും കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പിയും (NECT; യാനോസ് et al., 2011), ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ നേതൃത്വത്തിലുള്ള 20 സെഷൻ ഗ്രൂപ്പ് അധിഷ്ഠിത മാനുവലൈസ്ഡ് പ്രോട്ടോക്കോൾ ആണ്. മാനസികരോഗമുള്ള നിരവധി ആളുകൾക്ക് അവരുടെ രോഗനിർണയത്തിന്റെ സാമൂഹിക വീക്ഷണത്താൽ മലിനമായേക്കാവുന്ന, അവരുടെ സ്വത്വവും മൂല്യങ്ങളും വീണ്ടെടുക്കേണ്ടതും പുനർനിർമ്മിക്കേണ്ടതും ആവശ്യമാണെന്ന ആശയം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഈ ചികിത്സയിൽ മാനസികരോഗം, ഗ്രൂപ്പ് അംഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഫീഡ്ബാക്ക്, സ്വയം അപകീർത്തി, മനgnശാസ്ത്രപരമായ പുനർനിർമ്മാണം, ആത്യന്തികമായി "ആഖ്യാന മെച്ചപ്പെടുത്തൽ" എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അനുഭവങ്ങൾ പങ്കുവയ്ക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഗ്രൂപ്പ് അധിഷ്ഠിത സ്വയം-അപമാന ഇടപെടലുകളുടെ ശക്തി വ്യക്തമാണ്- അവ പങ്കിടുന്ന ഇടപെടലുകളും തുറന്ന ഗ്രൂപ്പ് സംഭാഷണങ്ങളും സുഗമമാക്കുന്നു, ഇത് പങ്കിടുന്ന നെഗറ്റീവ് സ്റ്റീരിയോടൈപ്പുകളെ അഴിച്ചുവിടുകയും ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, അപകീർത്തിപ്പെടുത്തപ്പെടുമെന്ന ഭയം, അപമാനത്തിന്റെ ആന്തരികവൽക്കരണം എന്നിവ മാനസികാരോഗ്യ പരിചരണം തേടുന്നതിനുള്ള തടസ്സങ്ങളായി ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്നു, ഈ ഫോർമാറ്റ് ഇടപെടലിന്റെ പ്രവേശനക്ഷമതയെ വെല്ലുവിളിക്കുന്നു.സ്മാർട്ട്‌ഫോണുകൾ പോലുള്ള മറ്റ് മാധ്യമങ്ങളിലൂടെയുള്ള സ്വയം അപകീർത്തികരമായ ഇടപെടലുകൾ ഡെലിവറി ചെയ്യുന്നത് സേവനങ്ങൾ തേടാൻ മടിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾ ലഭ്യമല്ലാത്ത പ്രദേശങ്ങളിൽ താമസിക്കുന്ന വ്യക്തികളിൽ എത്തിച്ചേരാൻ സഹായിക്കും. ഡെലിവറി രീതി പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, മാനസികരോഗവുമായി ജീവിച്ചിരിക്കുന്ന അനുഭവം പങ്കിടുന്ന ആളുകളുമായി ശക്തമായ ഒരു സമൂഹം രൂപപ്പെടുന്നത് രോഗശാന്തി നൽകുമെന്ന് വ്യക്തമാണ്.

കോറിഗൻ, പി.ഡബ്ല്യു., കോസിലുക്ക്, കെ. എ., & റോഷ്, എൻ. (2013). അഹങ്കാരത്തോടെ പുറത്തു വരുന്നതിലൂടെ ആത്മാഭിമാനം കുറയ്ക്കൽ. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത്, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

കോറിഗൻ, പി.ഡബ്ല്യു., വാട്സൺ, എ.സി., & ബാർ, എൽ. (2006). മാനസികരോഗത്തിന്റെ സ്വയം -കളങ്കം: ആത്മാഭിമാനത്തിനും സ്വയം ഫലപ്രാപ്തിക്കും ഉള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ. ജേണൽ ഓഫ് സോഷ്യൽ ആൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ സൈക്കോളജി, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

ഹാറ്റ്സെൻബ്യൂലർ, എം എൽ (2009). ലൈംഗിക ന്യൂനപക്ഷ കളങ്കം "ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ" എങ്ങനെയാണ് വരുന്നത്? ഒരു മന medശാസ്ത്രപരമായ മധ്യസ്ഥ ചട്ടക്കൂട്. സൈക്കോളജിക്കൽ ബുള്ളറ്റിൻ, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

മേയർ, I. H. (2003). ലെസ്ബിയൻ, ഗേ, ബൈസെക്ഷ്വൽ ജനസംഖ്യയിലെ മുൻവിധിയും സാമൂഹിക സമ്മർദ്ദവും മാനസികാരോഗ്യവും: ആശയപരമായ പ്രശ്നങ്ങളും ഗവേഷണ തെളിവുകളും. സൈക്കോളജിക്കൽ ബുള്ളറ്റിൻ, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

പേൾ, ആർ.എൽ., ഫോർഗാർഡ്, എം.ജെ.സി., റിഫ്കിൻ, എൽ., ബിയർഡ്, സി. മാനസിക രോഗത്തിന്റെ ആന്തരികമായ കളങ്കം: ചികിത്സാ ഫലങ്ങളുമായുള്ള മാറ്റങ്ങളും കൂട്ടായ്മകളും. കളങ്കവും ആരോഗ്യവും. 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

റോഷ്, എൻ., ആംഗർമേയർ, എം.സി. മാനസികരോഗം കളങ്കം: ആശയങ്ങൾ, പരിണതഫലങ്ങൾ, കളങ്കം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സംരംഭങ്ങൾ. യൂറോപ്യൻ സൈക്യാട്രി, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

ഫിലിപ്പ് ടി. യാനോസ്, ഡേവിഡ് റോ, പോൾ എച്ച്. ലൈസേക്കർ (2011). ആഖ്യാന മെച്ചപ്പെടുത്തലും കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പിയും: കടുത്ത മാനസികരോഗമുള്ള ആളുകൾക്കിടയിൽ ആന്തരികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട കളങ്കത്തിനുള്ള ഒരു പുതിയ ഗ്രൂപ്പ് അധിഷ്ഠിത ചികിത്സ. ഇന്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് ഗ്രൂപ്പ് സൈക്കോതെറാപ്പി: വോളിയം. 61, നമ്പർ 4, pp. 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

വാട്സൺ, എസി, കോറിഗൻ, പി., ലാർസൺ, ജെ. ഇ., & സെൽസ്, എം. (2007). മാനസികരോഗമുള്ള ആളുകളിൽ ആത്മനിന്ദ. സ്കീസോഫ്രീനിയ ബുള്ളറ്റിൻ, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076