പാരിസ്ഥിതിക മാറ്റങ്ങൾ ഓട്ടിസം രോഗനിർണയത്തിലെ ഉയർച്ച വിശദീകരിക്കുന്നുണ്ടോ?

ഓട്ടിസം രോഗനിർണയത്തിലെ വർദ്ധനവ് സ്ഥിരവും ശ്രദ്ധേയവുമാണ്. 1960 കളിൽ ഏകദേശം 10,000 പേരിൽ ഒരാൾക്ക് ഓട്ടിസം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. സെന്റർ ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ അനുസരിച്ച് ഇന്ന് 54 കുട്ടികളിൽ ഒരാൾക്ക് ഈ അവസ്ഥയുണ്ട്. യുഎസിലെ ഉയർച്ച ലോകമെമ്പാടുമുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു.

ഈ കുതിച്ചുചാട്ടത്തിന് എന്താണ് ഉത്തരവാദി? ശാസ്ത്രജ്ഞർ ജനിതകശാസ്ത്രത്തിന്റെ പങ്ക്, പരിസ്ഥിതി, അവസ്ഥ എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു എന്നതിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ശക്തമായി ചർച്ച ചെയ്തു. ഈ ത്രെഡുകൾ അഴിച്ചുമാറ്റാനുള്ള ഒരു സമീപകാല ശ്രമത്തിൽ, ഗവേഷകർ ജനിതക -പാരിസ്ഥിതിക സ്വാധീനങ്ങളുടെ സ്ഥിരത രോഗനിർണയ സമ്പ്രദായങ്ങളിൽ മാറ്റങ്ങളും അവബോധത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച ശക്തികളായി അവബോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് നിർണ്ണയിച്ചു.

"ജനിതകവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ ഓട്ടിസത്തിന്റെ അനുപാതം കാലാകാലങ്ങളിൽ സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്," സ്വീഡനിലെ കരോലിൻസ്ക ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ മുതിർന്ന ഗവേഷകനും പഠനത്തിന്റെ പ്രധാന എഴുത്തുകാരനുമായ മാർക്ക് ടെയ്‌ലർ പറയുന്നു. "ഓട്ടിസത്തിന്റെ വ്യാപനം വളരെയധികം വർദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഈ പഠനം പരിസ്ഥിതിയിൽ ചില മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തിയതിനാലാണ് എന്നതിന് തെളിവ് നൽകുന്നില്ല."

ടെയ്‌ലറും സഹപ്രവർത്തകരും ഇരട്ടകളിൽ നിന്നുള്ള രണ്ട് സെറ്റ് ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്തു: 1982 മുതൽ 2008 വരെ ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡർ രോഗനിർണയം നടത്തിയ സ്വീഡിഷ് ട്വിൻ രജിസ്ട്രി, 1992 മുതൽ 2008 വരെയുള്ള ഓട്ടിസ്റ്റിക് സ്വഭാവങ്ങളുടെ രക്ഷാകർതൃ റേറ്റിംഗുകൾ അളക്കുന്ന സ്വീഡനിലെ ചൈൽഡ് ആൻഡ് കൗമാര ഇരട്ട പഠനം ഡാറ്റയിൽ ഏകദേശം 38,000 ഇരട്ട ജോഡികൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

കാലക്രമേണ ഓട്ടിസത്തിന്റെ ജനിതകവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ വേരുകൾ എത്രമാത്രം മാറിയിട്ടുണ്ടെന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ ഗവേഷകർ ഒരേപോലുള്ള ഇരട്ടകളും (അവരുടെ ഡിഎൻഎയുടെ 100 ശതമാനം പങ്കിടുന്നവരും) സാഹോദര്യ ഇരട്ടകളും (അവരുടെ ഡിഎൻഎയുടെ 50 ശതമാനം പങ്കിടുന്നു) തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം വിലയിരുത്തി. ഓട്ടിസത്തിൽ ജനിതകശാസ്ത്രം ഒരു നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു - ചില കണക്കുകൾ പാരമ്പര്യത്തെ 80 ശതമാനമായി നിലനിർത്തുന്നു.

ശാസ്ത്രജ്ഞർ ജേണലിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതുപോലെ ജാമ സൈക്യാട്രി, ജനിതകവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ സംഭാവനകൾ കാലക്രമേണ ഗണ്യമായി മാറിയില്ല. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അമ്മയുടെ അണുബാധ, പ്രമേഹം, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം തുടങ്ങിയ ഓട്ടിസത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഗവേഷകർ അന്വേഷണം തുടരുന്നു. നിലവിലെ പഠനം നിർദ്ദിഷ്ട ഘടകങ്ങൾ അസാധുവാക്കുന്നില്ല, മറിച്ച് രോഗനിർണയത്തിലെ കുതിച്ചുചാട്ടത്തിന് അവ ഉത്തരവാദികളല്ലെന്ന് കാണിക്കുന്നു.

വ്യത്യസ്ത രീതികളിലൂടെ സമാനമായ നിഗമനത്തിലെത്തിയ മുൻ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തലുകൾ പ്രതിധ്വനിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, 2011 ലെ ഒരു പഠനം, പ്രായപൂർത്തിയായവരെ സർട്ടിഫൈഡ് സർവേകളോടെ വിലയിരുത്തി, കുട്ടികളും മുതിർന്നവരും തമ്മിലുള്ള ഓട്ടിസം വ്യാപനത്തിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി.

പിതൃത്വം പലപ്പോഴും ഓട്ടിസത്തിനുള്ള അപകട ഘടകമായി ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഒരു പിതാവിന്റെ പ്രായം ഓട്ടിസത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഡി നോവോ അല്ലെങ്കിൽ ജെർംലൈൻ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സ്വാഭാവിക ജനിതകമാറ്റങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കാലാകാലങ്ങളിൽ പുരുഷന്മാർ പിതാക്കന്മാരാകുന്ന പ്രായം വർദ്ധിച്ചു: യുഎസിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, 1972 നും 2015 നും ഇടയിൽ ശരാശരി പിതൃ പ്രായം 27.4 ൽ നിന്ന് 30.9 ആയി ഉയർന്നു. എന്നാൽ സ്വയമേവയുള്ള മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഓട്ടിസം രോഗനിർണയ നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ ഒരു ചെറിയ കഷ്ണം മാത്രമാണ്, വിശദീകരിക്കുന്നു ജോൺ കോൺസ്റ്റാന്റിനോ, സൈക്യാട്രി ആൻഡ് പീഡിയാട്രിക്സ് പ്രൊഫസറും സെന്റ് ലൂയിസിലെ വാഷിംഗ്ടൺ യൂണിവേഴ്സിറ്റി സ്കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ ഇന്റലക്ച്വൽ ആൻഡ് ഡവലപ്മെന്റൽ ഡിസെബിലിറ്റി റിസർച്ച് സെന്ററിന്റെ സഹ ഡയറക്ടറുമാണ്.

25 വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പുള്ളതിനേക്കാൾ 10 മുതൽ 50 മടങ്ങ് വരെ ഓട്ടിസം ഞങ്ങൾ ഇപ്പോൾ കണ്ടെത്തുന്നു. പിതൃത്വത്തിന്റെ മുന്നേറ്റം അതിന്റെ മുഴുവൻ ഫലത്തിന്റെയും ഏകദേശം 1 ശതമാനം മാത്രമാണ്, ”കോൺസ്റ്റാന്റിനോ പറയുന്നു. ആഗോള ജനസംഖ്യയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഒരു ചെറിയ മാറ്റം ഇപ്പോഴും അർത്ഥവത്തായതിനാൽ, വികസന വൈകല്യങ്ങളിൽ മാതാപിതാക്കളുടെ പ്രായത്തിന്റെ സ്വാധീനം ഗൗരവമായി കാണണം, അദ്ദേഹം കുറിക്കുന്നു. ഇത് മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രവണത കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല.

കാലക്രമേണ ജനിതകവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ ഘടകങ്ങൾ സ്ഥിരമായി നിലനിൽക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, സാംസ്കാരികവും രോഗനിർണ്ണയവുമായ വ്യതിയാനങ്ങൾ വ്യാപനത്തിന്റെ വർദ്ധനവിന് ഉത്തരവാദിയായിരിക്കണം, ടെയ്ലർ പറയുന്നു. ഇന്നത്തെ കുടുംബങ്ങൾക്കും ക്ലിനിക്കുകൾക്കും കഴിഞ്ഞ ദശകങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ഓട്ടിസത്തെക്കുറിച്ചും അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചും കൂടുതൽ അറിയാം, ഇത് രോഗനിർണയത്തിന് കൂടുതൽ സാധ്യത നൽകുന്നു.

രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങളും ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (DSM) ൽ വിവരിച്ചിട്ടുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ക്ലിനിക്കുകൾ മാനസികാരോഗ്യ അവസ്ഥകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. 2013-നു മുൻപുള്ള പതിപ്പായ DSM-IV- ൽ മൂന്ന് വിഭാഗങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: ഓട്ടിസ്റ്റിക് ഡിസോർഡർ, ആസ്പർജേഴ്സ് ഡിസോർഡർ, വ്യാപകമായി വികസിച്ചിട്ടില്ലാത്ത ഡിസോർഡർ. നിലവിലെ ആവർത്തനമായ DSM-5, ആ വിഭാഗങ്ങളെ മാറ്റിമറിക്കുന്ന ഒരു രോഗനിർണയം: ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡർ.

മുമ്പ് വ്യതിരിക്തമായ അവസ്ഥകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു ലേബൽ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ വിപുലമായ ഭാഷ ആവശ്യമാണ്, മോൺ‌ട്രിയൽ സർവകലാശാലയിലെ സൈക്യാട്രി പ്രൊഫസറായ ലോറന്റ് മോട്രോൺ വിശദീകരിക്കുന്നു. മാനദണ്ഡത്തിലെ അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ അധിക ആളുകൾക്ക് ഓട്ടിസം രോഗനിർണയം ലഭിക്കുന്നതിന് കാരണമായേക്കാം.

ഈ മാറ്റം ഓട്ടിസത്തെ ശാസ്ത്രവും വൈദ്യവും മറ്റു പല അവസ്ഥകളും മനസ്സിലാക്കുന്ന വിധത്തോട് കൂടുതൽ അടുപ്പിക്കുന്നു, കോൺസ്റ്റാന്റിനോ പറയുന്നു. "ഓട്ടിസത്തിന്റെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾക്കായി നിങ്ങൾ ഒരു മുഴുവൻ ജനസംഖ്യയും പരിശോധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഉയരം അല്ലെങ്കിൽ ഭാരം അല്ലെങ്കിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം പോലെ അവർ ഒരു മണി വളവിലേക്ക് വീഴുന്നു," കോൺസ്റ്റാന്റിനോ പറയുന്നു. ഓട്ടിസത്തിന്റെ നിലവിലെ നിർവചനം ഇനി അങ്ങേയറ്റത്തെ കേസുകളിൽ സംവരണം ചെയ്തിട്ടില്ല; അത് സൂക്ഷ്മമായവയും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.